[2016.7.21 更新]
矯正牙齒一定要拔牙嗎? 當然不一定! 每個人的情況不同,有些人需要藉拔牙來提供多餘的牙床空間,有些人則不需要,需經專業矯正醫師評估過後,才會有明確的治療建議。
哪些人比較可能需要拔牙呢?
常見的情況如下:
1. 暴牙
2. 齒列擁擠,牙齒排得很亂
3. 齒列中線偏斜許多
4. 本來就有牙齒狀況很不好
如果您是1+2,那麼通常是非拔不可了。
我還有智齒,如果要拔牙,可以拔智齒嗎?
矯正所指的拔牙,通常是指「小臼齒」,不是智齒。小臼齒位於齒列的中段區域,拔除後,可以就近提供前面牙齒往後退的空間,很方便運用。舉例來說,最常見的拔法是拔第一小臼齒 (前面中線數來的第4顆,如下圖中的拔法),拔除後,可以讓前面的6顆牙齒有空間往後退 (第4顆的前面有3顆牙,兩側一共是3x2=6顆),解決擁擠或暴牙的問題。拉動的方式是用第5、6、7顆 (也可能用骨釘),來拉第1、2、3顆。看下面的動畫就會了解了。
▼下圖為一暴牙病例矯正中和矯正後的變化。拔除上排小臼齒後,前面六顆牙齒就可以退進來,暴牙也就縮進來了。
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[2016.4.20 更新]

[感謝患者提供照片]
陳醫師的矯正門診裡,相當多是二、三十歲正值適婚年齡的朋友,戴牙套努力獲得美美牙齒的同時,還要籌辦婚禮等人生大事。
「戴牙套可以拍婚紗嗎?」
如果開始矯正前,即預計矯正過程中有結婚的計畫,那麼您有幾種選擇,陳醫師為您整理如下:
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懷孕是值得賀喜的人生大事,如果您近期同時有懷孕和進行牙齒矯正的計畫,您一定會擔心這兩者是否能並行不悖。關於這個問題,陳醫師分為以下兩方面來說明:
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牙齒矯正其實並無明確年齡限制,只要牙周狀況控制得宜,牙周組織仍有適當細胞活性,成人都可以進行矯正治療,五、六十歲來做矯正的都大有人在喔!
只是成人牙齒狀況較多 (牙周病、假牙、缺牙...等),且牙齒移動速度較小朋友來得慢,因此治療上往往難度更高,所需時間也較久。如果情況允許的話,還是早一點來做矯正比較好,早做早享受喔!
實際案例也可以參考這篇文章:
【齒列擁擠病例七:側門齒內陷 (錯咬) 合併中線偏斜】
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一、小朋友7-8歲左右,就可以帶來給矯正醫師做第一次檢查。如果有以下情形,建議在小學階段 (低年級至中年級) 進行早期治療:
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[2018/5/8 更新]

您可能聽說過矯正用的骨釘,以下是您可能會有的疑問:
1. 骨釘是什麼?
迷你骨釘 (簡稱骨釘,如上圖圓圈中者) 是植入齒槽骨的臨時性迷你植體。因為功能優越,植入簡單,近年來已成為矯正治療日漸普及的輔助工具。矯正結束後便會移除骨釘,而骨釘缺口會自行復原長好。國內外研究報告都顯示骨釘可以安全有效地幫助矯正治療,陳式萱醫師的碩士論文《矯正用迷你骨釘植入後之生物體反應》亦為針對骨釘的研究。
2. 骨釘的功能是什麼? 我的矯正需要用骨釘嗎?
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矯正的第一步:選擇適合的矯正醫師
當面和醫師聊聊您的矯正需求,聽聽看醫師初步的診斷和治療計畫,感覺一下就診經驗如何,並評估費用是否合乎預算。您也可參考此文。
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[2016.4.17 更新]
想做矯正,該如何選擇適合的矯正醫師,才能確保做得好、做得漂亮?矯正一輩子就做這麼一次,有必要慎選醫師。以下提供選擇矯正醫師時應注意的要點,供大家參考:
1.選擇「齒顎矯正專科醫師」:齒顎矯正是一門非常專業的領域,乃工藝、美學與技術的結合。矯正治療超出一般牙科醫療範圍,已為衛生福利部核定之獨立專科。齒顎矯正專科醫師的養成,必須於牙醫系畢業後,在認證的教學機構接受至少三年的專科訓練,累積一定病例數,並通過中華民國齒顎矯正學會的專科筆試以及病例口試審查,才能正式成為矯正專科醫師。要做矯正,建議您選擇通過以上嚴格認證的中華民國齒顎矯正學會專科醫師 (現已正名為:行政院衛生福利部部定齒顎矯正科專科醫師),專業度夠,您的治療品質與效果才真正有保障。此外,醫師本身對細節的重視程度,以及對美感的素養和敏銳度也很重要。
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"陳醫師,我的矯正大概要做多久?" 這是每個病人都關心的問題。
一般來說,數月至兩年半都很正常,視患者咬合不正的嚴重性而定。如果案例特殊,也有超過上述時間的可能性。
影響矯正治療長短的因素其實很多,在這邊整理如下和大家分享:
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如果您有假牙,矯正前需要拆掉嗎? 本文討論牙橋。(單顆牙套請見Part I)
牙橋,意指為填補缺牙所做的固定假牙 (如上圖所示,圖片轉載自網路)。矯正前是否需拆除牙橋,考量因素比單顆牙套來得多,包括:
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如果您有假牙,矯正前需要拆掉嗎? 本文先討論單顆假牙牙套。(牙橋請見Part II)
[ 單顆牙套圖示。圖片轉載自網路]
單顆的假牙牙套情況比較單純,評估的因素包括:
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很多人都有做矯正是否會變瘦、臉型是否會改變的疑問,陳醫師在這邊跟大家分享我的心得:
1. 做矯正會變瘦嗎?
要看您矯正中的進食狀況,是否因戴了牙套而有所改變。如果您因為矯正中牙齒酸痛不適,或是刷牙比較不方便,因而吃得較少 (以上情形尤常見於矯正的頭一兩個月),那麼有些人順帶會有減重效果。如果您的食量完全沒有改變,體重自然不會有所變化。
2. 做矯正臉型會改變嗎?
首先,要看您問的是側面臉型,還是正面臉型。
1) 側面臉型:如果您有暴牙、戽斗等問題,適當的矯正治療確實可以美化下臉部的側面輪廓。
2) 正面臉型:有些人由於矯正中進食量變小,以及多進食軟性食物之故,長期下來出現咀嚼肌萎縮的情形 (臉頰兩側的咬肌以及太陽穴處的顳肌),臉頰顯得消瘦,改變程度因人而異。咬肌處的反應有些類似施打肉毒桿菌的效果,如下圖中的小姐,矯正後變成清秀的瓜子臉。(但請務必注意,此現象與進食習慣和個人肌肉反應有關,僅是附帶效果,不是每個人做矯正都有肉毒桿菌的效果喔!)。
--- 矯正前 --- --- 矯正後 ---

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