【暴牙病例十 - 不拔牙之全齒列後退，矯正再治療案例】- 陳式萱醫師撰寫－陳式萱醫師的部落格

【矯正醫師】：長島牙醫診所陳式萱醫師

【治療方式】：不拔牙矯正，使用上排骨釘兩支

【矯正器種類】：戴蒙透明矯正器（Damon Clear）

【陳醫師心得】：

這位先生小時候已經做過一次矯正，拔除了四顆小臼齒。但仍然上排門牙暴出，牙齒排列擁擠，並有深咬的現象。

因為已經拔過四顆小臼齒，這次陳醫師就不再另外拔牙了，改成用骨釘將上排牙齒往後拉，做全齒列後退。

矯正結果相當良好，突出的門牙收進來了，牙齒獲得理想的咬合與美觀的排列，嘴巴也不再暴暴的，整個人都變帥囉！

圖片1-1

矯正後，呈現良好的微笑曲線。

矯正後，嘴唇就可以輕鬆閉合囉。

前牙深咬獲得良好改善，過度萌出的下排前牙已成功壓入。

利用骨釘將上排牙齒往後拉，突出的門牙就縮進去了，暴暴的嘴唇也跟著退進來了。上排做全齒列後退，咬合對至圖中上下虛線對齊，才是良好的一級咬合。

下排前牙原本過度萌出，經矯正成功壓入，形成平整的咬合平面。下排門牙的角度亦控制得當，未往外翻出。

原本上下牙床過於窄縮，將牙弓擴張後，創造出理想的牙弓形狀，也提供空間將牙齒排列整齊。

照片中咬合面上深咖啡色處乃色素沉澱。

後記：牙齒排列整齊後，常會出現一些小小的黑色三角形牙縫。這是因為原本不整齊的牙齒擠在一起，牙齒跟牙齒中間牙肉被壓縮；當矯正把牙齒散開排整齊後，原本牙肉不足處就現形了。這時可以用少量修磨齒質的方式來改善 (interproximal reduction，簡稱IPR，可以參考這個案例)。但這位先生本身不想修牙齒，而且牙齒也已瘦長，不太適合再縮窄，因此這個案例沒有進行IPR，請患者勤加清潔就可以了。

關於拔牙與否的考量，您可以參這篇文章：

【矯正牙齒一定要拔牙嗎? 如果要拔，可以拔智齒嗎?】

其他暴牙的案例，您也可以參考以下文章：

【暴牙 - 病例九：合併露齦笑及中線不正】

【暴牙 - 病例八：合併深部阻生之小臼齒】

【暴牙 - 病例七：合併側門齒挺出以美化牙齒比例】

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