目前分類:我是哪一種咬合不正? 做完矯正會怎麼變美麗? (矯正實例) (37)

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【矯正醫師】長島牙醫診所 陳式萱醫師

治療方式:不拔牙矯正,使用上排骨釘兩支

矯正器種類:戴蒙透明矯正器(Damon Clear)

陳醫師心得

這位先生小時候已經做過一次矯正,拔除了四顆小臼齒。但仍然上排門牙暴出,牙齒排列擁擠,並有深咬的現象。

因為已經拔過四顆小臼齒,這次陳醫師就不再另外拔牙了,改成用骨釘將上排牙齒往後拉,做全齒列後退。

矯正結果相當良好,突出的門牙收進來了,牙齒獲得理想的咬合與美觀的排列,嘴巴也不再暴暴的,整個人都變帥囉!

 

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矯正後,呈現良好的微笑曲線。

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矯正後,嘴唇就可以輕鬆閉合囉。

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牙齒矯正後的美麗新娘,洋溢著甜滋滋的幸福笑容!來看看大眼女孩笑容的蛻變!

 

【矯正醫師】:陳式萱醫師

【矯正方式】:拔除兩顆上排第一小臼齒,未使用骨釘

 

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【診治醫師】:矯正 by 均潔牙醫診所  陳式萱醫師

                    假牙 by 均潔牙醫診所  陳玉峰醫師

治療方式:牙齒矯正 (無需正顎手術) + 拔除上排兩顆第一小臼齒 + 上排釘狀側門齒全瓷冠兩顆

 

 

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上方右圖:矯正器拆除、側門齒做好全瓷冠後,全新笑容亮麗大方!連髮型都換囉!
(上排兩側側門牙原為釘狀齒,過於窄小。經由矯正治療撐出適當空間,再製作正常大小的假牙牙套)

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矯正前呈前牙錯咬,齒列擁擠,上排兩顆犬齒沒有空間排入齒列,呈小虎牙貌。矯正後建立理想咬合,排列整齊自然。(右圖紅色星號處為牙齦萎縮,建議可輔以牙根覆蓋術,移植牙齦至萎縮區域)

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紅色X號處為矯正拔除之小臼齒,拔除之用意為紓解上排齒列擁擠。
紫色星號處為釘狀側門齒,過於窄小。經矯正治療撐出兩旁空間,再製作正常大小的假牙後,視覺上便舒服自然多了。

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【矯正醫師】:陳式萱醫師

治療方式:拔除三顆第一小臼齒 + 骨釘四支 (拔牙牙位及骨釘種植部位可參考下方圖片)

矯正器種類:上排為藍寶石單晶透明矯正器,下排為傳統金屬矯正器

矯正時間:兩年四個月

陳醫師心得

這位女孩矯正前的牙齒算是整齊,但有暴牙、笑時牙齦外露 (露齦笑,gummy smile)、中線不正等問題,改正起來也不簡單喔。以下為變美對策:

1) 暴牙 --> by 拔除小臼齒 + 上排後方骨釘兩支。其中,下排齒列中線偏斜,所以採不對稱拔牙,只拔除右下小臼齒,故總共拔牙三顆。

2) 露齦笑 --> by 上排前方骨釘兩支,將上排前牙往上拉提。

3) 中線不正 (下排偏左) --> by 如上所提的下排不對稱拔牙,只拔除右下小臼齒。

經過兩年多的矯正治療,成功達成以上目標。如今的笑容,是不是散發著名門閨秀的質感呢?

陳醫師要對女孩說,謝謝妳每次約診都提前出現在候診區的沙發上,卻從來不催陳醫師。恭喜妳變美了,與妳內在的美麗更加相符。

 

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【矯正醫師】:陳式萱醫師

治療方式:除智齒外,拔牙五顆 + 骨釘兩支。拔除之牙齒為下圖中紅色X號標示處,包括:右上、左上和左下第一小臼齒、右下遲未脫落之第二乳臼齒、以及右下深部阻生之第二小臼齒 (下圖黃色星號處)

 

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矯正器種類:戴蒙新型自鎖式金屬矯正器

矯正時間:兩年三個月

陳醫師心得

這位女孩的暴暴嘴形,是典型需拔除四顆第一小臼齒的案例。但其中右下方的第二小臼齒剛好長不出來,乳牙也還在上面,所以這個區域就請患者去把這顆不乖的牙齒拔掉了 (全身麻醉下,由台大口腔外科醫師拔除)。骨釘的使用,是為了增加矯正的效果,提供錨定的施力點使上排的暴牙可以更往後退一些。

這個案例還有一個困難之處,就是原本門牙的角度就滿直了 (並不往前飆出),拔小臼齒、把門牙收進來時,要很注意門牙的角度,不能過度往舌側內傾。最後的結果滿成功的,門牙的角度控制得相當不錯。

矯正完,臉型變得瘦長清秀(剛好是這位小姐的軟組織反應,不是每個人都會有此變化喔!),笑容秀氣溫婉,連氣質都清新起來了呢! 牙齒果然還是很重要啊!

 

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紅色X號標示處為拔除之牙齒,黃色星號標示處內有深部阻生之右下第二小臼齒。

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【矯正醫師】西雅圖牙醫診所 陳式萱醫師

治療方式:不拔牙,未使用骨釘

矯正器種類ICE藍寶石單晶透明矯正器

陳醫師心得

這位男孩來找陳醫師,主要是想把牙縫關起來。此外,臨床檢查還發現有上下排齒列中線不正,左右兩側咬合不對稱的問題。

矯正後,全數牙縫獲得關閉,笑容不再有黑線,帥氣更加分! 齒列中線重新對齊,兩側咬合也調整為對稱的一級咬合關係了。

 

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【矯正醫師】均潔牙醫診所 陳式萱醫師

【手術醫師】凡登整形外科診所 陳瑞鋒副院長

治療方式:牙齒矯正 + 正顎手術 (雙顎手術:上顎前推,下顎後退,下頷高度縮短並後退)

陳醫師心得

這位先生的戽斗合併了兩個骨架的因素:下巴過長,同時上顎又過短 (中臉部顯得扁平凹陷)。因為明顯地是骨性戽斗的問題,因此一開始就跟患者達成共識,不能單做牙齒矯正,須配合正顎手術才會有根本的改善。而因為上、下顎同時都有長度的問題,因此手術設定為雙顎。

經過數個月的矯正治療後,轉由凡登整型外科的陳瑞鋒醫師進行正顎手術。感謝陳醫師的高超手藝,為患者建立了理想的臉部比例,人是不是又更帥了呢?

 

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【矯正醫師】長島牙醫診所 陳式萱醫師

治療方式拔除四顆第一小臼齒,未使用骨釘

矯正器種類:戴蒙新型自鎖式透明矯正器 (Damon Clear,官方網站可按此)

矯正時間:一年八個月

陳醫師心得

這位女孩的四顆犬齒萌出空間皆不足。其中,右上犬齒空間缺失最嚴重,為一阻生齒,被包覆在高位的牙齦之內,長不下來。其餘三處犬齒雖有長出,但因空間不足,皆往外暴出,呈現俗稱的小虎牙。

經拔除四顆第一小臼齒後,犬齒就有空間可藉矯正拉齊了!(犬齒在齒列中所扮演的角色較為重要,因此選擇拔除相對較不重要的小臼齒,提供空間,將犬齒拉出排好)

 
 

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上圖黃色星號處有阻生犬齒(仍包覆在高位的牙齦之內。沒長出來)。以下圖中X為拔牙處。

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【矯正醫師】均潔牙醫診所 陳式萱醫師

治療方式拔除三顆第一小臼齒,未使用骨釘

矯正器種類:傳統金屬矯正器

矯正時間:兩年一個月

陳醫師心得

這位女士對於牙齒不整齊困擾已久,但遲遲不敢矯正。某天看了電視衛教節目,談到牙齒矯正其實沒有年齡限制,大獲鼓勵,才經認識的醫師介紹來找陳醫師矯正。

這位女士治療全程都非常配合,從不遲到,橡皮筋也都勤快地好好拉。正如同大多數成功的矯正案例,準時就診,配合醫囑認真配戴橡皮筋,絕對是成功/快速治療的必備條件喔!

恭喜她在重要的日子前如期完成矯正治療,現在的笑容是不是非常美麗大方呢?


  

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治療前齒列擁擠,上排側門齒內陷凹入,呈現錯咬。矯正拉出後,牙齒排列整齊平順,側門齒角度亦控制得宜,不致向前傾斜。

矯正前,下排因缺少一顆左側小臼齒,因此下排中線是往左側歪斜的(如圖中虛線處,上下中線對不起來)。因此本案例的矯正治療採取不對稱拔牙,上排拔除兩顆第一小臼齒,下排則僅拔除右側第一小臼齒(剛好是一顆做過假牙的牙齒)。治療後,中線便有大幅改善。

 

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矯正前,上排正中門齒之間,因牙齦萎縮而有黑色三角形齒縫(black triangle,圖中紅色星號處)。這並不是牙齒之間真的有空隙、沒接觸喔,而是因為牙肉沒有將這個空間填滿,而呈現出的黑洞。矯正中,將牙齒齒軸排正之後,經由牙齒適度的修型(interproximal reduction,IPR),再把牙齒拉近,黑色三角形就明顯縮小囉!(考量到這位女士的門牙本身已瘦長,因此修磨程度有限)

 

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矯正前咬合不正(圖中虛線應上下對起,才是好的咬合),拔牙(圖中紅色X號處)矯正後,獲得理想而緊密的咬合。

 

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【診治醫師】:矯正 by 陳式萱醫師

                   左上側門齒臨時假牙 by 英皇牙醫診所 張光漢院長

治療方式:拔除四顆第一小臼齒,未使用骨釘

矯正器種類傳統透明矯正器 (ICE藍寶石單晶矯正器)

矯正時間:一年九個月

陳醫師心得

這位小姐的暴牙縮進去後,嘴型美化許多,雙唇可輕鬆閉合,鼻子和下巴也相對顯得立體突出了。原本方方的腮幫子縮小了一點,臉型看起來較為拉長,比例變漂亮很多。(特此註明,兩頰的軟組織變化為附帶效果,不是每個人都有一致的反應喔!)

這是一位可愛又和善的小姐,治療過程中陳醫師相當愉快。在此謝謝她全程的高度配合,希望她出國一切平安順利。

 

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上方左圖中可見,左上側門牙原本牙冠過長 (黃色星號處),顯得相當突兀;經矯正挺出 (extrusion) 拉下後,可將其牙齦線與對側側門牙對齊,再將過長的假牙修短,比例就美化許多了。(左上中門齒和側門齒,目前都仍在製作新的假牙,上方右圖中的各為舊假牙和臨時假牙)

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【診治醫師】:矯正 by 長島牙醫診所  陳式萱醫師

                    假牙 by 長島牙醫診所  張登信醫師

治療方式:不拔牙矯正 + 牙齒美白 + 全瓷冠7顆

矯正器種類:舌側隱形矯正 (使用廠牌為3M IncognitoTM Hidden Braces)

矯正時間:一年九個月

陳醫師心得

這位先生矯正前的牙齒排列不算太糟糕,但困擾他的問題是:笑起來露不太出上排牙齒,照相時嘴巴總是有黑洞的感覺。下圖左欄中,可以看到矯正前的微笑曲線呈現反向的弧線 (藍線),上排前牙的位置過於上縮;經由矯正治療,將上排前牙往下拉,打平原本彎曲上縮的咬合平面,微笑曲線便漂亮多了! 再加上牙齒美白和全瓷冠的美化,現在的笑容十足亮白燦爛,隨時都可以嶄露自信的笑容囉!

[良好的微笑曲線可以定義為:上排犬齒至犬齒的下緣,和下唇呈一致的弧度]

 

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【矯正醫師】均潔牙醫診所  陳式萱醫師

治療方式:拔除上顎兩顆第一小臼齒(下圖中紅色X號處),未使用骨釘

矯正器種類:舌側隱形矯正 (使用廠牌為3M IncognitoTM Hidden Braces)

  矯正中照片請見這篇文章:【暴牙病例六 - 舌側矯正器長什麼樣子?】

矯正時間:兩年兩個月

陳醫師心得

這位小姐的案例,屬於安格氏第二級第一類咬合不正,也就是上排牙齒較為突出。因此僅拔除上排兩顆小臼齒,下排未拔牙。

基於這位小姐對美觀的需求,採用的是舌側矯正系統。舌側矯正的技術難度較高,治療過程中,陳醫師花費了不少心血;最後呈現的結果相當良好,嘴型線條也變得十分柔美。

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【矯正醫師】均潔牙醫診所  陳式萱醫師

治療方式:拔除上顎兩顆第一小臼齒(下圖中紅色X號處),未使用骨釘

矯正器種類:舌側隱形矯正 (使用廠牌為3M IncognitoTM Hidden Braces)

陳醫師使用的3M IncognitoTM舌側矯正器,是以黃金為材質,為個人量身訂做的矯正器,百分之百客製化。體積也很輕薄,因此舌頭的異物感小,這位小姐的發音也很清晰,不受矯正器影響。

下圖右側為矯正中照片,是不是看不出來正在矯正呢? 矯正成果請見這篇文章

 

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【矯正醫師】:均潔牙醫診所  陳式萱醫師

治療方式:拔除右下第6顆 (殘根) 以及左下第7顆 (因後方之阻生智齒,導致遠心側深部蛀洞),並將後方臼齒往前拉動,以關閉拔牙空間。因而可不需製作假牙,省下植牙或傳統牙橋的費用,留下的又都是自己的牙齒。同時,還可將擁擠歪斜的齒列,一併排列整齊。

治療進度:矯正至此一年一個月,兩側智齒皆已扶正,並已往前移動,將拔牙空間完全關閉。齒列也都已排列整齊,形成美麗的弧型牙弓。

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【矯正治療】均潔牙醫診所  陳式萱醫師

治療方式:非手術矯正,不拔牙,未使用骨釘

【矯正器種類:戴蒙矯正器

治療時間:兩年三個月

陳醫師心得

這位患者本身也是一位醫師,是陳醫師在西雅圖華盛頓大學進修時的優秀學長葉光大醫師介紹來的。

感謝他兩年多來都舟車勞頓來找陳醫師看診,卻從不遲到。橡皮筋也非常認真配戴。最後還和陳醫師成為了朋友,提工許多生活和工作上的建議。在此祝福他的牙齒永遠健康美麗,事業、學業樣樣順利!

 

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【矯正治療】:陳式萱醫師

治療方式:不拔牙矯正,未使用骨釘

治療時間:一年九個月

陳醫師心得

這位男孩原本有小虎牙和齒列擁擠的情形,經過矯正治療,變得整齊美觀,咬合也相當緊密。

最重要的是,本案例沒有拔牙,也沒有種骨釘,但牙齒排列整齊後,嘴型/側臉輪廓維持得相當不錯,並沒有因牙齒往外推出而造成暴牙(部分也要歸功於男孩挺拔的鼻子)。

側臉輪廓不但沒有變差,反而更好看了!怎麼說呢?此案例原本的齒列呈三級咬合(概略地說,就是咬合有一點戽斗的意思),使得下唇稍稍有些外凸;矯正後,隨著咬合關係的改善,嘴唇位置跟著變化,便不再有小小戽斗的感覺了!

最後要感謝男孩的認真配合,總是準時就診,口內橡皮筋的配合度也是百分百沒話說!有這樣的配合度,才有辦法在一年多的短時間內達成這樣理想的結果。

 
  

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很多人都會問,牙齒矯正臉會變瘦嗎? 其實並不一定。這和每個人矯正中飲食習慣的變化,以及臉部軟組織的反應有關係,因人而異,也很難在術前預測。

本文列舉四例矯正中臉型變瘦、變尖而更顯清麗的案例,供有興趣的朋友參考。

 

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前來矯正牙齒的患者,很多人不喜歡自己笑時露出太多上排牙齦;然而,也有另一群人的困擾反而是露不出來上排牙齒 (如上圖左,矯正前)。

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【矯正治療】:陳式萱醫師

治療方式:拔除兩顆上排第一小臼齒 + 迷你骨釘兩支 + J-hook頭帽

                     (此案例先天缺失兩顆下排小臼齒)

        

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矯正後,笑起來牙齦就沒有露出這麼多囉!氣質大加分!

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暴暴牙齒經矯正後拉之後,下巴線條也變明顯囉!現在的側臉輪廓顯得立體多了。

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診治醫師】:矯正 by 陳式萱醫師 (西雅圖牙醫診所)
                    植牙 by 張登信醫師

                         

                  --- 矯正前 ---                                --- 矯正 + 植牙後 ---

1.1    2.1

 

很多人的下排第一大臼齒 (第6顆) 都因為蛀牙,很早就被拔掉了。但是拔牙後一直沒有做假牙補起來,時間一久,後面的第二大臼齒 (第7顆) 就往前倒過來了 (如上面左圖所示)。這樣的情況下,就算現在想做假牙,也沒辦法做得好,因為缺牙的空間已經變得太小了。這樣的案例應該先做矯正,把傾倒的第7顆往後推回原本的位置/角度,空出適宜的缺牙空間,再來植牙,就可以做一顆大小剛好的假牙了! (如上面右圖所示)

下面的X光片也可以看得很清楚:

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