陳式萱醫師的部落格

【矯正醫師】：均潔牙醫診所 陳式萱醫師

【治療方式】：拔除三顆第一小臼齒，未使用骨釘

【矯正器種類】：傳統金屬矯正器

【矯正時間】：兩年一個月

【陳醫師心得】：

這位女士對於牙齒不整齊困擾已久，但遲遲不敢矯正。某天看了電視衛教節目，談到牙齒矯正其實沒有年齡限制，大獲鼓勵，才經認識的醫師介紹來找陳醫師矯正。

這位女士治療全程都非常配合，從不遲到，橡皮筋也都勤快地好好拉。正如同大多數成功的矯正案例，準時就診，配合醫囑認真配戴橡皮筋，絕對是成功/快速治療的必備條件喔！

恭喜她在重要的日子前如期完成矯正治療，現在的笑容是不是非常美麗大方呢？

治療前齒列擁擠，上排側門齒內陷凹入，呈現錯咬。矯正拉出後，牙齒排列整齊平順，側門齒角度亦控制得宜，不致向前傾斜。

矯正前，下排因缺少一顆左側小臼齒，因此下排中線是往左側歪斜的（如圖中虛線處，上下中線對不起來）。因此本案例的矯正治療採取不對稱拔牙，上排拔除兩顆第一小臼齒，下排則僅拔除右側第一小臼齒（剛好是一顆做過假牙的牙齒）。治療後，中線便有大幅改善。

矯正前，上排正中門齒之間，因牙齦萎縮而有黑色三角形齒縫（black triangle，圖中紅色星號處）。這並不是牙齒之間真的有空隙、沒接觸喔，而是因為牙肉沒有將這個空間填滿，而呈現出的黑洞。矯正中，將牙齒齒軸排正之後，經由牙齒適度的修型（interproximal reduction，IPR），再把牙齒拉近，黑色三角形就明顯縮小囉！（考量到這位女士的門牙本身已瘦長，因此修磨程度有限）

矯正前咬合不正（圖中虛線應上下對起，才是好的咬合），拔牙（圖中紅色X號處）矯正後，獲得理想而緊密的咬合。

【診治醫師】：矯正 by 陳式萱醫師

                   左上側門齒臨時假牙 by 英皇牙醫診所 張光漢院長

【治療方式】：拔除四顆第一小臼齒，未使用骨釘

【矯正器種類】：傳統透明矯正器 (ICE藍寶石單晶矯正器)

【矯正時間】：一年九個月

【陳醫師心得】：

這位小姐的暴牙縮進去後，嘴型美化許多，雙唇可輕鬆閉合，鼻子和下巴也相對顯得立體突出了。原本方方的腮幫子縮小了一點，臉型看起來較為拉長，比例變漂亮很多。(特此註明，兩頰的軟組織變化為附帶效果，不是每個人都有一致的反應喔!)

這是一位可愛又和善的小姐，治療過程中陳醫師相當愉快。在此謝謝她全程的高度配合，希望她出國一切平安順利。

上方左圖中可見，左上側門牙原本牙冠過長 (黃色星號處)，顯得相當突兀；經矯正挺出 (extrusion) 拉下後，可將其牙齦線與對側側門牙對齊，再將過長的假牙修短，比例就美化許多了。(左上中門齒和側門齒，目前都仍在製作新的假牙，上方右圖中的各為舊假牙和臨時假牙)

【診治醫師】：矯正 by 長島牙醫診所  陳式萱醫師

                    假牙 by 長島牙醫診所  張登信醫師

【治療方式】：不拔牙矯正 + 牙齒美白 + 全瓷冠7顆

【矯正器種類】：舌側隱形矯正 (使用廠牌為3M Incognito^TM Hidden Braces)

【矯正時間】：一年九個月

【陳醫師心得】：

這位先生矯正前的牙齒排列不算太糟糕，但困擾他的問題是：笑起來露不太出上排牙齒，照相時嘴巴總是有黑洞的感覺。下圖左欄中，可以看到矯正前的微笑曲線呈現反向的弧線 (藍線)，上排前牙的位置過於上縮；經由矯正治療，將上排前牙往下拉，打平原本彎曲上縮的咬合平面，微笑曲線便漂亮多了! 再加上牙齒美白和全瓷冠的美化，現在的笑容十足亮白燦爛，隨時都可以嶄露自信的笑容囉!

[良好的微笑曲線可以定義為：上排犬齒至犬齒的下緣，和下唇呈現一致的弧度]

【矯正醫師】：均潔牙醫診所  陳式萱醫師

【治療方式】：拔除上顎兩顆第一小臼齒(下圖中紅色X號處)，未使用骨釘

【矯正器種類】：舌側隱形矯正 (使用廠牌為3M Incognito^TM Hidden Braces)

  矯正中照片請見這篇文章：【暴牙病例六 - 舌側矯正器長什麼樣子?】

【矯正時間】：兩年兩個月

【陳醫師心得】：

這位小姐的案例，屬於安格氏第二級第一類咬合不正，也就是上排牙齒較為突出。因此僅拔除上排兩顆小臼齒，下排未拔牙。

基於這位小姐對美觀的需求，採用的是舌側矯正系統。舌側矯正的技術難度較高，治療過程中，陳醫師花費了不少心血；最後呈現的結果相當良好，嘴型線條也變得十分柔美。

【矯正醫師】：均潔牙醫診所  陳式萱醫師

【治療方式】：拔除上顎兩顆第一小臼齒(下圖中紅色X號處)，未使用骨釘

【矯正器種類】：舌側隱形矯正 (使用廠牌為3M Incognito^TM Hidden Braces)

陳醫師使用的3M Incognito^TM舌側矯正器，是以黃金為材質，為個人量身訂做的矯正器，百分之百客製化。體積也很輕薄，因此舌頭的異物感小，這位小姐的發音也很清晰，不受矯正器影響。

下圖右側為矯正中照片，是不是看不出來正在矯正呢? 矯正成果請見這篇文章。

【矯正醫師】：均潔牙醫診所  陳式萱醫師

【治療方式】：拔除右下第6顆 (殘根) 以及左下第7顆 (因後方之阻生智齒，導致遠心側深部蛀洞)，並將後方臼齒往前拉動，以關閉拔牙空間。因而可不需製作假牙，省下植牙或傳統牙橋的費用，留下的又都是自己的牙齒。同時，還可將擁擠歪斜的齒列，一併排列整齊。

【治療進度】：矯正至此一年一個月，兩側智齒皆已扶正，並已往前移動，將拔牙空間完全關閉。齒列也都已排列整齊，形成美麗的弧型牙弓。

【矯正治療】：均潔牙醫診所  陳式萱醫師

【治療方式】：非手術矯正，不拔牙，未使用骨釘

【矯正器種類】：戴蒙矯正器

【治療時間】：兩年三個月

【陳醫師心得】：

這位患者本身也是一位醫師，是陳醫師在西雅圖華盛頓大學進修時的優秀學長葉光大醫師介紹來的。

感謝他兩年多來都舟車勞頓來找陳醫師看診，卻從不遲到。橡皮筋也非常認真配戴。最後還和陳醫師成為了朋友，提工許多生活和工作上的建議。在此祝福他的牙齒永遠健康美麗，事業、學業樣樣順利!

【矯正治療】：陳式萱醫師

【治療方式】：不拔牙矯正，未使用骨釘

【治療時間】：一年九個月

【陳醫師心得】：

這位男孩原本有小虎牙和齒列擁擠的情形，經過矯正治療，變得整齊美觀，咬合也相當緊密。

最重要的是，本案例沒有拔牙，也沒有種骨釘，但牙齒排列整齊後，嘴型/側臉輪廓維持得相當不錯，並沒有因牙齒往外推出而造成暴牙（部分也要歸功於男孩挺拔的鼻子）。

側臉輪廓不但沒有變差，反而更好看了！怎麼說呢？此案例原本的齒列呈三級咬合（概略地說，就是咬合有一點戽斗的意思），使得下唇稍稍有些外凸；矯正後，隨著咬合關係的改善，嘴唇位置跟著變化，便不再有小小戽斗的感覺了！

最後要感謝男孩的認真配合，總是準時就診，口內橡皮筋的配合度也是百分百沒話說！有這樣的配合度，才有辦法在一年多的短時間內達成這樣理想的結果。

很多人都會問，牙齒矯正臉會變瘦嗎? 其實並不一定。這和每個人矯正中飲食習慣的變化，以及臉部軟組織的反應有關係，因人而異，也很難在術前預測。

本文列舉四例矯正中臉型變瘦、變尖而更顯清麗的案例，供有興趣的朋友參考。

前來矯正牙齒的患者，很多人不喜歡自己笑時露出太多上排牙齦；然而，也有另一群人的困擾反而是露不出來上排牙齒 (如上圖左，矯正前)。

【矯正治療】：陳式萱醫師

【治療方式】：拔除兩顆上排第一小臼齒 + 迷你骨釘兩支 + J-hook頭帽

                     (此案例先天缺失兩顆下排小臼齒)

矯正後，笑起來牙齦就沒有露出這麼多囉！氣質大加分！

暴暴牙齒經矯正後拉之後，下巴線條也變明顯囉！現在的側臉輪廓顯得立體多了。

【診治醫師】：矯正 by 陳式萱醫師 (西雅圖牙醫診所)
                    植牙 by 張登信醫師

                  --- 矯正前 ---                                --- 矯正 + 植牙後 ---

很多人的下排第一大臼齒 (第6顆) 都因為蛀牙，很早就被拔掉了。但是拔牙後一直沒有做假牙補起來，時間一久，後面的第二大臼齒 (第7顆) 就往前倒過來了 (如上面左圖所示)。這樣的情況下，就算現在想做假牙，也沒辦法做得好，因為缺牙的空間已經變得太小了。這樣的案例應該先做矯正，把傾倒的第7顆往後推回原本的位置/角度，空出適宜的缺牙空間，再來植牙，就可以做一顆大小剛好的假牙了! (如上面右圖所示)

下面的X光片也可以看得很清楚：

【矯正醫師】：均潔牙醫診所  陳式萱醫師

【治療方式】：拔除三顆小臼齒 + 上排骨釘兩支

【矯正醫師】：陳式萱醫師

【治療方式】：不拔牙矯正，未使用骨釘。並以矯正方式關閉左上缺牙空間

【治療時間】：一年十一個月

矯正前因上排側門牙內陷，笑容顯得有陰影，好像有缺牙的錯覺。矯正後的笑容則變得美麗大方。

這位小姐原本的側臉及唇部輪廓就已經很不錯，矯正後仍非常漂亮。

矯正前上排側門牙內陷，右側後牙則有錯咬情形。注意此患者下排只有三顆門牙（先天缺少一顆），導致有中線問題。經矯正治療，將內陷之側門齒拉出，並調整至適當角度。中線也對正了。此外，為減少齒間三角型黑洞（black triangle），矯正過程中有將上下門齒的寬度進行修整，此舉亦美化了上排正中門齒原本偏三角形的外型。

【治療方式】：齒列矯正 + 正顎手術 (雙顎) + 上排門牙全瓷冠兩顆

【診治醫師】：齒列矯正：陳式萱醫師
                    正顎手術：台大口腔外科郭生興主任
                    假牙膺復：均潔牙醫蔡俊宏醫師

                       --- 矯正前 ---                           --- 矯正後 ---

                 --- 矯正前---                                      --- 矯正中---

【牙齒矯正】：陳式萱醫師

【肉毒桿菌素注射】：整形外科余忠志醫師

           --- 肉毒桿菌素注射前 ---                       --- 肉毒桿菌素注射後 ---  
                                                                      (牙齒矯正進行中)

您也為笑時露出太多牙齦 (露齦笑，gummy smile) 所困擾嗎? 現在，您多了一種治療選項：以肉毒桿菌素(Botox^®)  注射提唇肌群，兩周內即有大幅改善!

【診治醫師】：陳式萱醫師

【治療方式】：拔除四顆第一小臼齒 + 迷你骨釘兩支

【治療進度】：一年一個月完成拔牙空間關閉 (見下圖)，此時前牙開咬已改正，暴牙的嘴型也大幅改善了，是不是變得很秀氣呢? 目前正進行最後的微調，待細節再修飾好一些，就可以拆掉矯正器了!

                    --- 矯正前---                   --- 矯正中 (一年一個月) ---

               --- 矯正前---                                 --- 矯正後 ---

牙縫開開的不美觀，講話還會漏風! 如果您也有同樣的問題，可以考慮做矯正把牙縫關起來，還您美麗門面喔!

您也可以參考以下文章：

【齒縫過大 - 病例三：合併中線不正】

【齒縫過大 - 病例一】

【矯正前】

這位小姐呈現的是二級二類咬合，上排兩側第二大臼齒頰側異位 (往外長歪)，呈現錯咬情形。下排先天缺少一顆門牙。上下齒列都擁擠不整齊，牙弓形狀呈不美觀的方形。