陳式萱醫師的部落格

【矯正醫師】：陳式萱醫師

【矯正器種類】：隱適美（Invisalign）數位隱形矯正，共28+15=43副

下圖為矯正中，戴上隱適美透明牙套的模樣。（後牙區的銀色小豆豆及橡皮筋，是此案例矯正後期為增加上下齒列密合度，而特別增加的裝置，並非每個隱適美患者都需要。不過，其實裝在後面是看不太到的，一樣還是美美的喔！）

【治療方式】：不拔牙矯正，未使用骨釘

【矯正時間】：一年十個月

【陳醫師心得】：

這是一位長居海外的大學教授，矯正期間往返上海與台北。傳統的矯正，需每個月、甚至每兩至三周頻繁回診調線；而隱適美數位隱形矯正，則可視醫師安排的療程進度，一次發放數副牙套（每副通常配戴兩周），常可拉長至兩個月才需回診一次。這種不需頻繁回診的特性，特別適合長居海外的患者使用。

以案例的類型來說，這種不拔牙的擁擠案例，特別適合使用隱適美隱形牙套。運用適度的齒列擴張及牙齒修型（interproximal reduction，IPR），提供空間將牙齒排列整齊，並避免前牙往外推擠造成嘴唇變暴，矯正效果相當良好！

每個隱適美案例，都有術前的ClinCheck 3D數位模擬，可以在電腦上預先規劃出矯正的結果，縝密安排牙齒移動的模式。得以在矯正之前，就看到牙齒未來的模樣，是不是很吸引人的一項特色？像這位患者最後呈現的治療結果，就完全如同3D數位模擬的結果。術前模擬與實際結果的對照，可以拉到本文最下面看喔！如果有好幾種不同的治療計畫在考量，也可以藉由軟體分別模擬出成果，來選擇最佳的治療方案。

感謝年輕有為又帥氣的患者願意分享照片（對了，陳醫師還要叫他一聲學長呢），也謝謝他治療期間的認真配合。最後，提醒各位想做矯正或正在做矯正的朋友，認真配合的好病人才會有好成果喔！

此案例雖然沒有拔牙，牙齒排列整齊後，不但嘴唇沒有變突，隨著兩顆上排門牙的後縮，嘴唇還後退了一些喔。

【診治醫師】：矯正 by 均潔牙醫診所  陳式萱醫師

                    假牙 by 均潔牙醫診所  陳玉峰醫師

【治療方式】：牙齒矯正 (無需正顎手術) + 拔除上排兩顆第一小臼齒 + 上排釘狀側門齒全瓷冠兩顆

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上方右圖：矯正器拆除、側門齒做好全瓷冠後，全新笑容亮麗大方！連髮型都換囉！
(上排兩側側門牙原為釘狀齒，過於窄小。經由矯正治療撐出適當空間，再製作正常大小的假牙牙套)
 

矯正前呈前牙錯咬，齒列擁擠，上排兩顆犬齒沒有空間排入齒列，呈小虎牙貌。矯正後建立理想咬合，排列整齊自然。（右圖紅色星號處為牙齦萎縮，建議可輔以牙根覆蓋術，移植牙齦至萎縮區域）

紅色X號處為矯正拔除之小臼齒，拔除之用意為紓解上排齒列擁擠。
紫色星號處為釘狀側門齒，過於窄小。經矯正治療撐出兩旁空間，再製作正常大小的假牙後，視覺上便舒服自然多了。

幸賴科技的進步，想要漂漂亮亮做牙齒矯正，您的選擇很多！

如果您的狀況不適合、或未選用隱形矯正（如隱適美透明牙套或舌側矯正），那麼透明矯正器也可以很漂亮喔！

圖中患者配戴的矯正器（廠牌名In-Ovation® C），材質為透明陶瓷，柔和的色澤大幅降低了牙套的金屬感；設計上則為新型自鎖式，兼具了「透明」和「新型」兩者的優點，是相當頂級的矯正器。

看起來是不是很清新呢？戴牙套一點都無損優雅氣質喔！

陳式萱醫師受台大醫院矯正科及中華民國齒顎矯正學會之邀，將於2015/7/26 (週日) 回校演講。

講題為：Management of dental midline discrepancies in orthodontic treatment (齒列中線偏移之矯正處理)。

當天亦有多位優秀台大校友演講，歡迎牙醫界同仁報名參加!

時間：2015/7/26 (週日)，9:00-18:00

地點：臺大醫學院501講堂

【矯正醫師】：陳式萱醫師

【矯正器種類】：隱適美（Invisalign）數位隱形矯正，共40+14副（refinement微調一次）

下圖為矯正中，戴上隱適美透明牙套的模樣。（拍攝此張照片時，下排治療已結束，所以此處只有上排有牙套）

【治療方式】：不拔牙矯正

【陳醫師心得】：

這是一個很成功的隱適美案例。隱適美用在這種不需拔牙的擁擠案例，效果真的滿好。不用戴傳統的大鋼牙，漂亮、乾淨、好刷，不用擔心會磨破嘴皮，每次回診的調整時間又短，值得推薦。

這個案例中，原本內縮的左上側門齒（下面圖中星號處），經隱適美治療成功拉出，並呈現自然的齒軸角度（這是這個案例最為可貴之處）。矯正後，上下中線也對齊了。

有類似齒列不整問題、又不想戴傳統牙套的朋友，如果預算OK的話，可以認真考慮看看。建議請隱適美認證的矯正專科醫師為您做個臨床諮詢，評估您的情形是否適合隱適美治療喔！
  

【矯正醫師】：陳式萱醫師

【治療方式】：拔除三顆第一小臼齒 + 骨釘四支 (拔牙牙位及骨釘種植部位可參考下方圖片)

【矯正器種類】：上排為藍寶石單晶透明矯正器，下排為傳統金屬矯正器

【矯正時間】：兩年四個月

【陳醫師心得】：

這位女孩矯正前的牙齒算是整齊，但有暴牙、笑時牙齦外露 (露齦笑，gummy smile)、中線不正等問題，改正起來也不簡單喔。以下為變美對策：

1) 暴牙 --> by 拔除小臼齒 + 上排後方骨釘兩支。其中，下排齒列中線偏斜，所以採不對稱拔牙，只拔除右下小臼齒，故總共拔牙三顆。

2) 露齦笑 --> by 上排前方骨釘兩支，將上排前牙往上拉提。

3) 中線不正 (下排偏左) --> by 如上所提的下排不對稱拔牙，只拔除右下小臼齒。

經過兩年多的矯正治療，成功達成以上目標。如今的笑容，是不是散發著名門閨秀的質感呢?

陳醫師要對女孩說，謝謝妳每次約診都提前出現在候診區的沙發上，卻從來不催陳醫師。恭喜妳變美了，與妳內在的美麗更加相符。

【矯正醫師】：陳式萱醫師

【治療方式】：除智齒外，拔牙五顆 + 骨釘兩支。拔除之牙齒為下圖中紅色X號標示處，包括：右上、左上和左下第一小臼齒、右下遲未脫落之第二乳臼齒、以及右下深部阻生之第二小臼齒 (下圖黃色星號處)

【矯正器種類】：戴蒙新型自鎖式金屬矯正器

【矯正時間】：兩年三個月

【陳醫師心得】：

這位女孩的暴暴嘴形，是典型需拔除四顆第一小臼齒的案例。但其中右下方的第二小臼齒剛好長不出來，乳牙也還在上面，所以這個區域就請患者去把這顆不乖的牙齒拔掉了 (全身麻醉下，由台大口腔外科醫師拔除)。骨釘的使用，是為了增加矯正的效果，提供錨定的施力點使上排的暴牙可以更往後退一些。

這個案例還有一個困難之處，就是原本門牙的角度就滿直了 (並不往前飆出)，拔小臼齒、把門牙收進來時，要很注意門牙的角度，不能過度往舌側內傾。最後的結果滿成功的，門牙的角度控制得相當不錯。

矯正完，臉型變得瘦長清秀(剛好是這位小姐的軟組織反應，不是每個人都會有此變化喔!)，笑容秀氣溫婉，連氣質都清新起來了呢! 牙齒果然還是很重要啊!

紅色X號標示處為拔除之牙齒，黃色星號標示處內有深部阻生之右下第二小臼齒。

【矯正醫師】：西雅圖牙醫診所 陳式萱醫師

【治療方式】：不拔牙，未使用骨釘

【矯正器種類】：ICE藍寶石單晶透明矯正器

【陳醫師心得】：

這位男孩來找陳醫師，主要是想把牙縫關起來。此外，臨床檢查還發現有上下排齒列中線不正，左右兩側咬合不對稱的問題。

矯正後，全數牙縫獲得關閉，笑容不再有黑線，帥氣更加分! 齒列中線重新對齊，兩側咬合也調整為對稱的一級咬合關係了。

【矯正醫師】：均潔牙醫診所 陳式萱醫師

【手術醫師】：凡登整形外科診所 陳瑞鋒副院長

【治療方式】：牙齒矯正 + 正顎手術 (雙顎手術：上顎前推，下顎後退，下頷高度縮短並後退)

【陳醫師心得】：

這位先生的戽斗合併了兩個骨架的因素：下巴過長，同時上顎又過短 (中臉部顯得扁平凹陷)。因為明顯地是骨性戽斗的問題，因此一開始就跟患者達成共識，不能單做牙齒矯正，須配合正顎手術才會有根本的改善。而因為上、下顎同時都有長度的問題，因此手術設定為雙顎。

經過數個月的矯正治療後，轉由凡登整型外科的陳瑞鋒醫師進行正顎手術。感謝陳醫師的高超手藝，為患者建立了理想的臉部比例，人是不是又更帥了呢?

【矯正醫師】：長島牙醫診所 陳式萱醫師

【治療方式】：拔除四顆第一小臼齒，未使用骨釘

【矯正器種類】：戴蒙新型自鎖式透明矯正器 (Damon Clear，官方網站可按此)

【矯正時間】：一年八個月

【陳醫師心得】：

這位女孩的四顆犬齒萌出空間皆不足。其中，右上犬齒空間缺失最嚴重，為一阻生齒，被包覆在高位的牙齦之內，長不下來。其餘三處犬齒雖有長出，但因空間不足，皆往外暴出，呈現俗稱的小虎牙。

經拔除四顆第一小臼齒後，犬齒就有空間可藉矯正拉齊了！（犬齒在齒列中所扮演的角色較為重要，因此選擇拔除相對較不重要的小臼齒，提供空間，將犬齒拉出排好）

上圖黃色星號處有阻生犬齒（仍包覆在高位的牙齦之內。沒長出來)。以下圖中X為拔牙處。

【矯正醫師】：均潔牙醫診所 陳式萱醫師

【治療方式】：拔除三顆第一小臼齒，未使用骨釘

【矯正器種類】：傳統金屬矯正器

【矯正時間】：兩年一個月

【陳醫師心得】：

這位女士對於牙齒不整齊困擾已久，但遲遲不敢矯正。某天看了電視衛教節目，談到牙齒矯正其實沒有年齡限制，大獲鼓勵，才經認識的醫師介紹來找陳醫師矯正。

這位女士治療全程都非常配合，從不遲到，橡皮筋也都勤快地好好拉。正如同大多數成功的矯正案例，準時就診，配合醫囑認真配戴橡皮筋，絕對是成功/快速治療的必備條件喔！

恭喜她在重要的日子前如期完成矯正治療，現在的笑容是不是非常美麗大方呢？

治療前齒列擁擠，上排側門齒內陷凹入，呈現錯咬。矯正拉出後，牙齒排列整齊平順，側門齒角度亦控制得宜，不致向前傾斜。

矯正前，下排因缺少一顆左側小臼齒，因此下排中線是往左側歪斜的（如圖中虛線處，上下中線對不起來）。因此本案例的矯正治療採取不對稱拔牙，上排拔除兩顆第一小臼齒，下排則僅拔除右側第一小臼齒（剛好是一顆做過假牙的牙齒）。治療後，中線便有大幅改善。

矯正前，上排正中門齒之間，因牙齦萎縮而有黑色三角形齒縫（black triangle，圖中紅色星號處）。這並不是牙齒之間真的有空隙、沒接觸喔，而是因為牙肉沒有將這個空間填滿，而呈現出的黑洞。矯正中，將牙齒齒軸排正之後，經由牙齒適度的修型（interproximal reduction，IPR），再把牙齒拉近，黑色三角形就明顯縮小囉！（考量到這位女士的門牙本身已瘦長，因此修磨程度有限）

矯正前咬合不正（圖中虛線應上下對起，才是好的咬合），拔牙（圖中紅色X號處）矯正後，獲得理想而緊密的咬合。

誰說戴矯正器不能拍婚紗呢? 自信的笑容才是最吸引人的! 這位新郎帶著牙套入鏡，不也帥氣大方?

在這裡恭喜這對美麗的新人!
 
【矯正醫師】：均潔牙醫診所  陳式萱醫師
【矯正方式】：不拔牙，未使用骨釘
【矯正器種類】：戴蒙矯正器

【診治醫師】：矯正 by 陳式萱醫師

                   左上側門齒臨時假牙 by 英皇牙醫診所 張光漢院長

【治療方式】：拔除四顆第一小臼齒，未使用骨釘

【矯正器種類】：傳統透明矯正器 (ICE藍寶石單晶矯正器)

【矯正時間】：一年九個月

【陳醫師心得】：

這位小姐的暴牙縮進去後，嘴型美化許多，雙唇可輕鬆閉合，鼻子和下巴也相對顯得立體突出了。原本方方的腮幫子縮小了一點，臉型看起來較為拉長，比例變漂亮很多。(特此註明，兩頰的軟組織變化為附帶效果，不是每個人都有一致的反應喔!)

這是一位可愛又和善的小姐，治療過程中陳醫師相當愉快。在此謝謝她全程的高度配合，希望她出國一切平安順利。

上方左圖中可見，左上側門牙原本牙冠過長 (黃色星號處)，顯得相當突兀；經矯正挺出 (extrusion) 拉下後，可將其牙齦線與對側側門牙對齊，再將過長的假牙修短，比例就美化許多了。(左上中門齒和側門齒，目前都仍在製作新的假牙，上方右圖中的各為舊假牙和臨時假牙)

【診治醫師】：矯正 by 長島牙醫診所  陳式萱醫師

                    假牙 by 長島牙醫診所  張登信醫師

【治療方式】：不拔牙矯正 + 牙齒美白 + 全瓷冠7顆

【矯正器種類】：舌側隱形矯正 (使用廠牌為3M Incognito^TM Hidden Braces)

【矯正時間】：一年九個月

【陳醫師心得】：

這位先生矯正前的牙齒排列不算太糟糕，但困擾他的問題是：笑起來露不太出上排牙齒，照相時嘴巴總是有黑洞的感覺。下圖左欄中，可以看到矯正前的微笑曲線呈現反向的弧線 (藍線)，上排前牙的位置過於上縮；經由矯正治療，將上排前牙往下拉，打平原本彎曲上縮的咬合平面，微笑曲線便漂亮多了! 再加上牙齒美白和全瓷冠的美化，現在的笑容十足亮白燦爛，隨時都可以嶄露自信的笑容囉!

[良好的微笑曲線可以定義為：上排犬齒至犬齒的下緣，和下唇呈現一致的弧度]

【矯正醫師】：均潔牙醫診所  陳式萱醫師

【治療方式】：拔除上顎兩顆第一小臼齒(下圖中紅色X號處)，未使用骨釘

【矯正器種類】：舌側隱形矯正 (使用廠牌為3M Incognito^TM Hidden Braces)

  矯正中照片請見這篇文章：【暴牙病例六 - 舌側矯正器長什麼樣子?】

【矯正時間】：兩年兩個月

【陳醫師心得】：

這位小姐的案例，屬於安格氏第二級第一類咬合不正，也就是上排牙齒較為突出。因此僅拔除上排兩顆小臼齒，下排未拔牙。

基於這位小姐對美觀的需求，採用的是舌側矯正系統。舌側矯正的技術難度較高，治療過程中，陳醫師花費了不少心血；最後呈現的結果相當良好，嘴型線條也變得十分柔美。

【矯正醫師】：均潔牙醫診所  陳式萱醫師

【治療方式】：拔除上顎兩顆第一小臼齒(下圖中紅色X號處)，未使用骨釘

【矯正器種類】：舌側隱形矯正 (使用廠牌為3M Incognito^TM Hidden Braces)

陳醫師使用的3M Incognito^TM舌側矯正器，是以黃金為材質，為個人量身訂做的矯正器，百分之百客製化。體積也很輕薄，因此舌頭的異物感小，這位小姐的發音也很清晰，不受矯正器影響。

下圖右側為矯正中照片，是不是看不出來正在矯正呢? 矯正成果請見這篇文章。

【矯正醫師】：均潔牙醫診所  陳式萱醫師

【治療方式】：拔除右下第6顆 (殘根) 以及左下第7顆 (因後方之阻生智齒，導致遠心側深部蛀洞)，並將後方臼齒往前拉動，以關閉拔牙空間。因而可不需製作假牙，省下植牙或傳統牙橋的費用，留下的又都是自己的牙齒。同時，還可將擁擠歪斜的齒列，一併排列整齊。

【治療進度】：矯正至此一年一個月，兩側智齒皆已扶正，並已往前移動，將拔牙空間完全關閉。齒列也都已排列整齊，形成美麗的弧型牙弓。

這對明星般的登對新人，讓人眼睛一亮!

請注意，新娘好美，但這裡的重點是新郎的笑容!

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【陳式萱醫師服務地點資訊】：

《長島牙醫診所》
地址：台北市松山區民生東路五段90號 (民生社區)
電話: (02) 8787-1787

《均潔牙醫診所》
地址：新北市中和區景平路363號 (捷運南勢角線，景安站出口正對面)
電話：(02) 8245-1825